Pengawal Kesihatan Persekutuan Projek Pemulihan dan Simpanan $5.56 Bilion, Walaupun Penguatkuasaan Mencecah Rendah Dua Tahun

Pengawal persekutuan untuk Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (DHS) telah menjangkakan pemulihan dan penjimatan sebanyak $5.56 bilion selama enam bulan.

Pejabat Pejabat Pemeriksa Jeneral Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (OIG) menyatakan pada hari Isnin, dalam laporan separuh tahunannya dari Oktober hingga Mac, bahawa ia menjana pemulihan $12.70 dan menjangkakan simpanan untuk setiap dolar yang dibelanjakan, lapor Reuters.

Jumlahnya didorong sebahagiannya oleh beberapa tindakan penguatkuasaan utama, termasuk hukuman penjara 15 tahun eksekutif perisian telemedicine yang terikat dengan skim penipuan $1 bilion, serta penyelesaian $674 juta dengan sekutu Kaiser Permanente dan CVS Health Corp's (NYSE: CVS) Aetna atas tuduhan penagihan Medicare Advantage yang melambung.

Pengawal itu melarang 1,212 individu dan syarikat daripada program persekutuan, walaupun aktiviti penguatkuasaannya telah mencapai paras terendah dua tahun, menurut laporan itu.

Ditulis oleh Inspektor Jeneral T. March Bell, laporan itu menandakan penilaian komprehensif pertama yang dikeluarkan semasa tempoh jawatannya. Bell, seorang peguam Republik, memenangi pengesahan Senat pada bulan Disember dan sebelum ini mengetuai siasatan Dewan terhadap Planned Parenthood.

Jumlah rujukan jenayah menurun kepada 1,168 daripada 1,451. Sementara itu, “jumlah kesan kewangan” laporan itu - metrik yang diperkenalkan pada awal 2025 - telah berubah dengan ketara, jatuh dari $16.61 bilion kepada $2.43 bilion sebelum pulih kepada $5.56 bilion. Laporan itu menyatakan bahawa angka-angka ini mencerminkan pembayaran balik yang diperintahkan atau dipersetujui dan simpanan yang diunjurkan, bukan jumlah yang benar-benar dipulihkan.

Pencegahan Penipuan Medicaid Bertambah

Penindasan terhadap penipuan Medicaid telah menjadi tumpuan jabatan kesihatan, dengan Pentadbir CMS Mehmet O z mengumumkan tindakan keras seluruh negara terhadap penipuan Medicaid pada bulan April, memerintahkan semua 50 negeri untuk mengemukakan rancangan pengesahan pembekal dalam masa 30 hari atau menghadapi audit persekutuan yang diperintensif.

Pada bulan Jun, Jabatan Kehakiman menyaman pegawai negeri New York dan Public Partnerships LLC, menudu h mereka memudahkan penipuan dalam program penjagaan rumah Medicaid bernilai $10 bilion yang melayani pesakit kurang upaya.

Sementara itu, Mahkamah A gung juga menolak rayuan penipuan Medicaid oleh Eli Lilly and Co. (NYSE: LL Y) pada bulan Mei, seterusnya menonjolkan komitmen pemerintah untuk memerangi penipuan. Syarikat itu berpendapat undang-undang itu salah membenarkan pemberi maklumat swasta menuntut bagi pihak kerajaan untuk sebahagian daripada pemulihan. Pada fiskal 2024, pemberi maklumat memfailkan rekod 979 kes Akta Tuntutan Palsu, yang membawa kepada penyelesaian dan penghakiman lebih daripada $2.9 bilion, menurut Jabatan Kehakiman A.S.

Penafian: Kand ungan ini sebahagiannya dihasilkan dengan bantuan alat AI dan telah dikaji dan diterbitkan oleh editor Benzinga.

Foto ihsan: Shutterstock