Penerima Medicaid Mula Kehilangan Perlindungan kerana Nebraska Menjadi Negeri Pertama untuk Menguatkuasakan Keperluan Kerja Persekutuan Baru

Negeri-negeri memasuki fasa pertama melaksanakan keperluan kerja Medicaid persekutuan baru, dengan Nebraska menjadi negeri pertama di mana beberapa benefisiari mula kehilangan perlindungan setelah gagal memenuhi syarat pelaporan.

Nebraska adalah negeri pertama yang melaksanakan keperluan menjelang tarikh akhir nasional 1 Januari. Kira-kira 200 benefisiari Medicaid dijangka kehilangan perlindungan minggu ini setelah gagal melaporkan aktiviti yang layak, dengan setiap kes menjalani beberapa tinjauan sebelum pemberitahuan dikeluarkan, men urut laporan yang diterbitkan pada hari Isnin oleh Axios, yang memetik pengarah Medicaid negeri itu.

Di bawah peraturan persekutuan, benefisiari Medicaid tertentu mesti menyelesaikan sekurang-kurangnya 80 jam sebulan kerja yang layak, pendidikan, perkhidmatan masyarakat atau aktiviti lain yang diluluskan, atau layak mendapat pengecualian, untuk mengekalkan perlindungan. Negara-negara juga dikehendaki mengesahkan pematuhan dan umumnya memberikan penerima masa notis 30 hari sebelum menamatkan perlindungan, menurut Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS).

Penyokong pesakit dan penyedia penjagaan kesihatan telah memberi amaran pelancaran itu boleh menimbulkan kekeliruan bagi benefisiari dan meningkatkan beban pentadbiran bagi doktor yang bertanggungjawab untuk mendokumentasikan pengecualian perubatan.

Matt Salo, seorang perunding penjagaan kesihatan dan bekas pengarah eksekutif Persatuan Pengarah Medicaid Nasional, memberitahu Axios, “Jika itu salah, orang akan benar-benar kecewa, dan itu adalah kekecohan politik yang tidak diinginkan oleh tiada siapa pun.”

Peraturan Pengecualian

Pelancaran itu mengikuti peraturan akhir interim CMS yang dikeluarkan pada bulan Jun yang menggariskan bagaimana negeri mesti melaksan akan keperluan kerja persekutuan. Polisi ini memerlukan penerima Medicaid tertentu yang berumur 19 hingga 64 tahun menyelesaikan sekurang-kurangnya 80 jam setiap bulan kerja yang layak, pendidikan, perkhidmatan sukarelawan atau aktiviti lain yang diluluskan melainkan mereka layak mendapat pengecualian. CMS sebelum ini menganggarkan keperluan boleh menjejaskan berjuta-juta benefisiari ketika negeri mengemas kini sistem kelayakan dan proses pengesahan.

Beberapa hari kemudian, CMS juga memperketat panduan untuk peng ecualian “lemah secara perubatan” program ini. Penerima dengan keadaan perubatan yang serius kini mesti menunjukkan bahawa syarat-syarat tersebut secara signifikan membatasi kemampuan mereka untuk bekerja atau memenuhi syarat penyertaan bulanan, sementara negara-negara bertanggungjawab untuk menentukan kelayakan pengecualian. Kumpulan advokasi pesakit berpendapat bahawa standard yang lebih ketat dapat menjadikannya lebih sukar bagi individu yang rentan untuk mengekalkan perlindungan.

Pengawasan Medicaid

Pentadbiran Trump juga telah meningkatkan pengawasan terhadap program Medicaid. Bulan lalu, Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS) menghentikan lebih daripada $1 bilion pembayaran Medicaid persekutuan ke California dan Minnesota sambil mengkaji penyelewengan penagihan yang disyaki dan mengarahkan negara-negara untuk mengukuhkan kawalan penipuan Medicaid. Penangguhan pembayaran tidak menjejaskan kelayakan atau faedah Medicaid.

Secara berasingan, pasukan petugas anti-penipuan Naib Presiden JD Vance memperluas usaha penguatkuasaan di seluruh program Medicaid, Medicare dan Akta Penjagaan Berpatutan.

Penafian: Kandungan ini dihasilkan dengan bantuan alat AI dan telah dikaji dan diterbitkan oleh editor Benzinga.

Imej melalui Shutterstock/ Drozd Irina