Unit Kesihatan CVS Aetna Mengumumkan Pengembangan Kumpulan Kebenaran Terdahulu Di Semua Jenis Kanser Untuk Ahli Di Negeri Medicaid Yang Layak Sehingga 1 September, Dengan Rancangan Untuk Memperluas Di Semua Bidang Perniagaan Pada 2027
Pengembangan ini berdasarkan kejayaan pelancaran awal, dengan hampir 25% ahli yang layak menerima kebenaran terlebih dahulu, memastikan perkhidmatan mereka telah diluluskan terlebih dahulu untuk mempercepat akses mereka kepada penjagaan.
Rata-rata, Aetna melihat bahawa penyedia mengemukakan empat kebenaran terlebih dahulu yang berasingan untuk setiap ahli yang memerlukan rawatan kanser2. Dengan menawarkan satu kebenaran terlebih dahulu yang selamat untuk sekumpulan rawatan kanser, Aetna membantu pesakit mengakses rawatan hanya sepanjang perjalanan rawatan mereka. Kumpulan kebenaran sebelumnya menggabungkan onkologi perubatan, termasuk kemoterapi dan imunoterapi jika sesuai, dan/atau perkhidmatan onkologi radiasi dengan keperluan pengimejan berteknologi tinggi yang berkaitan, seperti imbasan MRI atau CT, ke dalam satu permintaan yang dikemukakan melalui portal tunggal.
“Diagnosis kanser boleh menjadi luar biasa bagi pesakit dan keluarga, dan pasukan penjagaan harus memberi tumpuan kepada pesakit mereka, bukan kertas kerja,” kata Katerina Guerraz, Ketua Pegawai Operasi Aetna dan Presiden Medicaid. “Dengan meluluskan satu set rawatan yang lebih luas dan perkhidmatan berkaitan terlebih dahulu, kami menghilangkan halangan yang boleh melambatkan rawatan. Pakar onkologi mempunyai fleksibiliti untuk membuat keputusan penjagaan ketika rancangan rawatan berkembang, dan individu dapat memberi tumpuan kepada apa yang paling penting: kesihatan, pemulihan, dan masa mereka bersama orang yang mereka sayangi.
Beban pentadbiran tetap menjadi cabaran penting bagi penyedia penjagaan kesihatan. Menurut Tinjauan Penyedia Aetna terbaru, 74% penyedia mengenal pasti beban pentadbiran sebagai cabaran utama yang dihadapi kakitangan klinikal hari ini, dan hampir satu pertiga (31%) menyebut pengurusan kebenaran sebelumnya sebagai penyumbang tunggal terbesar.
Dengan mengurangkan beban ini, Aetna dapat membantu doktor membuka lebih banyak masa untuk penjagaan pesakit. Sebenarnya, 30% responden Tinjauan Penyedia Aetna percaya bahawa mereka dapat menjimatkan lebih dari satu jam dan 80% mengharapkan dapat menjimatkan lebih dari 30 minit setiap hari untuk tugas pentadbiran melalui penyelesaian teknologi seperti bundel.
Aetna menjangkakan untuk memperluas kelayakan kepada ahli Medicare dan Komersil pada separuh pertama tahun 2027.
- Penyedia di OK, IL, MD, NJ, VA, FL, KY, WV yang menggunakan portal Eviti untuk mengemukakan kebenaran terlebih dahulu.
- Sains Data Aetna